EndoGastroHep

كيف تحافظ على كبدك

admin — Fri, 28 Dec 2012 16:45:49 +0000

نصيحة للمحافظة على كبدك

دكتور محمود سعد دسوقي

مدرس واستشاري الأمراض الباطنيه والجهازالهضمي والكبد

بكليةالطب– جامعة المنيا

كيف تحافظ على كبدك

إحترس من الأدوية والكحوليات والكيماويات

1. تجنب تعاطى الأدوية بدون داعى فكثرة المواد الكيماوية قد تضر بكبدك

2. لا تخلط الأدوية بدون استشارة الطبيب فقد تتسبب فى تكوين مادة يكون لها تأثير سام على الكبد

3. الأدوية مجهولة المصدر قد تتسبب فى ضرر بالغ بالكبد قد يصل إلى التليف

4. لا تغرق كبدك فى الكحوليات. المشروبات الكحولية أحد أسباب أمراض و تليف الكبد.

5. لا تخلط الكحول بأى دواء

6. كن حذرا عند استخدام المنظفات الكيماوية. فإن من مسئوليات الكبد تخليص الجسممن المواد السامة التى تستنشقها. فتأكد دائما من تهوية المكان جيدا عند إستخدامها

7. كن حذرا عند استخدام المبيدات الحشرية والطلاءات و كل المواد الكيماوية التى ترش

8. كن حذرا مما يلامس جلدك فالمبيدات التى ترش لوقاية النباتات من الآفات قد تصل إلى الكبد عن طريق الجلد و تؤذى خلاياه و تذكر أنها كيماويات خطيرة

تجنب الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) و (ج)

التطعيم ضد فيروس الكبد “ب” مأمون و فعال و يعطى وقاية تامة ضد أحد أسباب أمراض الكبد الهامة، و يجب أن تتأكد أن أولادك قد أخذوه. وهو هام جدا لمخالطى مرضى فيروس “ب” ولكل مرضى الكلى والغسيل الكلوى، ولمرضى أمراض الدم الذين يحتاجون لنقل دم متكرر (الهيموفيليا و الأنيميا المزمنة بكل أنواعها).

9. كن حذرا عند التعامل مع أقربائك المرضى بهذه الفيروسات فإن هذه الفيروسات تعيش فى سوائل الجسم بما فيها الدم و السائل المنوى، و خاصة فيروس “ب”

10. يتواجد الفيروس (ب) أيضا فى اللعاب مما يزيد من سهولة انتقاله

“إحتمال إنتقال العدوى عن طريق الإصابة يإيرةاستعملها مريض إيدز واحد فى الألفين أما إن استعملها مريض الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) فإن فرصة العدوى واحد من كل أربعة”

11. ينتقل الالتهاب الكبدى الفيروسى (ج) أساسا عن طريق اختلاط الدم كما ينتقل أيضا عن طريق الإبر الملوثة كالمستخدمة فى الحقن الوريدى أو فى الوشم

12. لا يعانى الكثير من المصابين بالعدوى من أعراض حتى يحدث التليف الذى قد يحدث بعد سنوات عديدة

13. ينبغى تحذير الأطفال خطورة الحقن و عدم اللعب بالسرنجات الملقاة التى قد يعثرون عليها

14. ينبغى تجنب لمس الحقن المستعملة

إذا كانت نتيجة تحليل الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) أو (ج) إيجابية

15. بادر باستشارة طبيبك ليحدد إذا كنت تعانى من قصور بوظائف الكبد و إذا كنت تحتاج استشارة أخصائى الكبد

16. إذا كانت نتيجة تحليل الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) إيجابية ينبغى عمل التحليل لباقى أفراد الأسرة كما ينبغى تطعيم الغير مصابين بالمرض

17. اطلب من الطبيب المعالج مراقبة ظهور أورام الكبد من أجل التشخيص المبكر حيث تكون الأورام صغيرة وقابلة للعلاج

18. إذا كنتى حامل يمكن منع وصول العدوى لطفلك أثناء الولادة فى أكثر من 90% من الحالات عن طريق المصل واللقاح المضادين للفيروس بعد الولادة مباشرة

ليكن غذاؤك صحيا

بما أن كل ما نأكله يجب أن يمر على الكبد فإن مراعاة التغذية الصحية تسهم فى الحفاظ على صحة كبدك

اللحوم و الأسماك و الطيور تمدك بالبروتينات و الحديد والألياف و الفيتامينات:( أ) و (ب12) و النياسين و الثيامين
الخبز والبقول تمدك بالنشويات و الحديد والألياف و الفيتامينات: النياسين و الثيامين و الريبوفلافين
الفواكه و الخضراوات تمدك بالحديد والألياف و الفيتامينات: (أ) و (ج)
الألبان و منتجات الألبان تمدك بالكالسيوم و الفيتامينات: (أ) و (ب12) و (د) و الريبوفلافين و النياسين

19. ليكن غذاؤك متوازنا

20. تجنب الأغذية التى تحتوى على كمية كبيرة من الدهون والكوليسترول لتقلل من احتمال الإصابة بأمراض المرارة

21. قلل من تناول الأغذية المدخنة والمملحة. يمكن استخدام بدائل كالليمون و البصل و الخل و الثوم و الفلفل الأسود و الزعتر

22. أكثر من تناول الأغذية الغنية بالألياف كالفواكه الطازجة و خبز القمح والأرز و البقول

23. يمكن استبدال الحلويات و المشروبات عالية السعرات الحرارية التى تحتوى غالبا على الدهون بالفواكه الطازجة

24. حافظ على وزنك قريبا من الوزن المثالى لتجنب أمراض المرارة

25. إذا كنت ترغب فى إنقاص وزنك تأكد من أنك تتناول الفيتامينات والأملاح المعدنية بكميات مناسبة

26. ممارسة الرياضة بانتظام مرتين أو ثلاثة مرات أسبوعيا تساعدك فى الحفاظ على صحة كبدك

إستشر الطبيب

27. إذا ظهرت أى من هذه الأعراض بادر باستشارة الطبيب:

اصفرار فى لون الجلد أو العين
انتفاخ أو آلام شديدة بالبطن
هرش لفترة طويلة
بول داكن اللون، تغير لون البراز إلى اللون الفاتح أو الأسود الداكن
الإجهاد المزمن، ميل للقئ، فقدان الشهية

28. إذا كنت مريضا بالكبد اتبع نصائح الطبيب المعالج فى كل ما يتعلق بأسلوب حياتك. تعلم أكثر عن مرض الكبد و تعلم أكثر عن نوعية وكمية الغذاء المناسب لك

و أخيرا

29. تابع مع الطبيب المعالج بانتظام و تذكر أن الوقاية خير من العلاج

30. عش بطريقة صحية لتحافظ على صحة كبدك

دكتور محمود سعد دسوقي

مدرس واستشاري الأمراض الباطنيه والجهازالهضمي والكبد

بكليةالطب– جامعة المنيا

الخضه و الزغفه تزيد الخصوبه عند السيدات

admin — Sat, 20 Oct 2012 21:02:42 +0000

لقد تعرَّف العالَم على عملية تحويل الخلايا الجسدية البالغة إلى خلايا جنينية عند الإعلان عن ميلاد النعجة

«دوللى» بالاستنساخ، وهى العملية التى قام بها فريق بحثى بقيادة الدكتور إيان ويلموت عام 1996، وفى هذه

العملية تم التحويل عن طريق «التجويع والترويع» للخلية المستهدَفة. حيث يتم دفع الخلية الجسدية لتصير جنينية

بعد سحب المواد المغذية من محيطها وصعق نواتها بشحنة كهربية دقيقة، وهذه الظاهره تتشابه مع ظاهرة ازدياد

الخصوبة تحت وطأة الخوف والجوع عند البشر، وهى الظاهرة التى رصدها عالم الاجتماع خوسيه دى كاسترو فى كتابه «جغرافية الجوع»

ويمكن ان نري تطبيق هذا الاكتشاف في عدة محاور; اولا ; مع حالات الولادة المبكرة أو وضع البيض قبل

الأوان عند تعرض إناث الحيوانات أو الحشرات لشدائد مُهدِّدة للحياة. وتطبيق اخر لهذه الظاهره و هو

الانفجار السكاني في اكثر بقاع الأرض فقرا و هي غزة .. فبعد كل شهيد يولد ألف وليد .. تطبيق

اخر وهو ان بعض النساء العواقر التي لم تلد برغم عدم وجود أي موانع لدي الزوجين , يعرضن انفسهن

لترويع و خضه أي زغفه , مثل ان تذهب الي المقابر وتقوم بعمل خطوات فوق أحد الموتي, أو كما رأينا في

الدراما المصريه القديمه حينما قامت الممثله بوضع نفسها اسفل عربات القطار أثناء مروره , وهكذا من طرق

الترويع المختلفه . لقد اثبت العالم الامريكي الاتيني ايا ن ويلموت ان الخليه الجسديه تزداد خصوبه عند ترويعها.

دكتور

ياسر عبد الغني

مدرس م الجهاز الهضمي و الكبد و الحميات , بكلية الطب

د. دكتوراه القنوات المراريه و مناظير الجهاز الهضمي - جامعة اوساكا – اليابان

Assistant Lecturer of Tropical Medicine & gastroenterology, Minia University, EGYPT
Digestive Endoscopy & ERCP Specialist, Osaka Medical College, Osaka, Japan

خطوات لتحسين الذاكرة

admin — Wed, 22 Aug 2012 17:29:05 +0000

EndoGastroHep.net
خطوات لتحسين الذاكرة

كثير من الناس يُعانون من مشكلة النسيان هذه الأيام, ويشكون من عدم تذكّر المعلومات الهامة حين يحتاجونها.

في هذا الموضوع نتحدث عن بعض الخطوات البسيطة التي من الممكن ممارستها لتحسين أداء الذاكرة في الحياة اليومية, وكذلك في المذاكرة، على اعتبار أننا في موسم الامتحانات هذه الأيام.
لو أردت تحسين ذاكرتك -عزيزي القارئ- يمكن أن تتبع هذه الخطوات:

1- الاعتقاد:

لو كنت تؤمن أن ذاكرتك ضعيفة وتؤكد هذا لنفسك وللآخرين طوال الوقت؛ فإن هذا أحد العوامل المؤثرة في ضعف الذاكرة!

لتكن اعتقداداتك إيجابية عن نفسك كي تستطيع تحقيق ما تريد؛ فلو طلبنا من شخصين (مثماثلين في القدرات الجسدية) أن يَجريا حول الملعب 10 مرات, وكان أحدهما فاقد الثقة في قدراته ولا يعتقد أنه يستطيع إنجاز هذه المهمة؛ بينما الآخر واثق تماماً من قدراته؛ فأيهما -في رأيك- سيمتلك الحماس الكافي لأداء هذه المهمة؟

ربما يكون السبب الحقيقي لإخفاقنا هو إيماننا التام أننا لا نستطيع النجاح.. وتذكّر دائماً أننا نُذاكر كي ننجح وخلاص، لن نصبح الأوائل أبداً.. لأنه الإنسان ساعتها سيبذل مجهوداً متناسباً مع اعتقاداته المتواضعة عن نفسه

2- الفهم:

يُحكى أن ولداً كان يغشّ في الامتحان؛ فسأل صاحبه: “إجابة السؤال الخامس إيه؟” فأجاب: “الرسول صلى الله عليه وسلم” فسأله من جديد: “صلى الله عليه وإيه؟!!”.

لو كنت تُذاكر درساً لا تفهم منه حرفاً, ستجد أن تذكّره صعب للغاية.. لذلك ينصح أن تقرأ الدرس (أو تستوعب الشيء المراد تذكّره) وتفهم المعاني الموجودة فيه أولاً.

لذلك ففي المذاكرة يُنصح بقراءة الدرس وفهمه أولاً, بدلاً من البدء في الحفظ.. يمكّنك أن تضع أرقاماً وخطوطاً تحت العبارات المهمة كي تعرف الأجزاء المراد حفظها, وتميزها عن التي يجب فهمها فقط. الاستيعاب والفهم أولاً يوفّران مجهوداً كبيراً في الحفظ.

3- التكرار:

هناك معلومات لا يمكنك نسيانها أبداً (اسمك- عنوانك-..) في حين تغيب معلومات كثيرة عن أذهاننا رغم أهميتها (ما هو رقم بطاقتك؟) والسبب هو أن المعلومات المستخدمة بكثرة؛ يعتبرها المخ معلومات مهمة وتنتقل إلى الذاكرة طويلة الأمد.. تكرار المعلومة يساعد على تثبيتها بشكل أفضل.. لذلك حاول استخدام المعلومة الجديدة قدر المستطاع.

تكرار المعلومة عن طريق شرحها لأحد (أو حتى تخيّل أنك تشرحها لأحد) مفيد في تثبيتها في ذهنك.. وكذلك كتابة هذه المعلومة بنفسك على الورق؛ لأن هذا ينشّط الذاكرة الحركية ليدك؛ فكم مرة نسيت رقم تليفون معين, ولم تتذكره إلا حين أمسكت بالتليفون وسمحت ليدك أن تطلب هي الرقم؟.

الفكرة هنا هي تكرار المعلومة واستخدامها على قدر المستطاع.. سواء عن طريق تكرار قراءتها أو كتابتها أو ترديدها، والأهم من كل هذا: استخدامها.

4- الإيقاع الصوتي:

– “لو كنت بتفتكر دروسك زي ما بتفتكر الأغاني, كان زمانك فلحت!”.

لا تخلو عبارة التوبيخ الشهيرة هذه من حكمة ما.. فالأغاني فعلاً سهلة الحفظ؛ لأن من السهل استرجاع المعلومات التي تم تلحينها.

فمثلاً يمكنك حفظ (أسماء الله الحسنى) لو تذكّرتها باللحن الإنشادي الشهير.. وكذلك أغنية الحروف الأبجدية الإنجليزية؛ لهذا السبب تمّ نظم قواعد اللغة العربية في قصيدة شعرية (ألفية ابن مالك) كي يسهُل على الدارسين حفظها.. الأغاني نفسها, ستتذكرها بشكل أسرع لو سمعتها بدلاً من قراءة كلماتها فقط.

فإن استعصت عليك معلومة ما, ربما يكون الحل هو أن تقوم بتلحينها كي تستطيع استرجاعها بسهولة.

5- المرح:

إضفاء عنصر المرح والسخرية على المعلومات يجعلها أسهل في الحفظ؛ فمثلاً لو أردت أن تحفظ اسم عالم الأحياء (مالبيجي) يمكنك أن تتخيله في شكل الفنان محمود (المليجي)، وهو يلبس بالطو أبيض ويمسك بالسماعة! عندها سيكون حفظ الاسم أسهل.
حتى لو أردت أن تحفظ اسم شخص ما, قد يكون من المفيد جداً أن تفهم معنى هذا الاسم وتربطه بهذا الشخص بشكل مضحك.. فلو كان اسمه (سعيد) يمكنك أن تتخيله وهو يضحك حين ولادته؛ بدلاً من أن يبكي ككل الأطفال الرضّع لأنه سعيد!.. وهكذا.

يمكنك كذلك أن ترسم رسوماً هزلية صغيرة أمام كل معلومة تريد حفظها في الكتاب.. ستجد أن تذكّر هذه الرسوم, سيستدعي المعلومات نفسها في ذهنك.

6- الربط المكاني:

سيكون من الأسهل أن تحفظ معلومة جديدة, لو ربطتها بمعلومة قديمة موجودة أصلاً في الذاكرة؛ على سبيل المثال: لو قال لك شخص تُقابله لأول مرة أن اسمه (أسامة).. سيكون من الأسهل أن تتذكر اسمه, لو ربطته بأحد (الأُسامات) الذين عرفتهم في حياتك.. فلو انتبهت أن اسمه مثل اسم (أسامة بن لادن), سيكون من السهل استرجاع الاسم.

هذه الفكرة هي أساس طريقة الربط المكاني.. فلو أردت أن تحفظ معلومات طويلة متسلسلة بالترتيب (عناوين الموضوعات في هذه الصفحة مثلاً)، يمكنك أن تتخيل أنك تدخل مكاناً تعرفه جيداً؛ ليكن منزلك مثلاً، وتخيّل أن هذه المعلومات مُوَزعة في أرجاء المنزل.. فحين تدخل من الباب ستجد أمامك مباشرة المعلومة الأولى.. وفي المطبخ المعلومة الثانية, وفي غرفتك المعلومة الثالثة وهكذا.. حاول أن تربط هذه المعلومات بالمكان الموجودة فيه بطريقة المرح التي تكلّمنا عنها.. عندها ستجد أن حفظ المعلومات المتسلسلة قد أصبح مسلياً.

7- مصدر واحد:

كثير من الشباب يقعون في خطأ جسيم قبل الامتحانات.. وهو أنهم يقومون بجمع مذكرات أو ملخصات يرونها لأول مرة، ويتركون الأوراق أو الكتب التي اعتادوا مطالعتها؛ على أساس أن هذه الملخّصات فيها المفيد!

ذاكر أو احفظ المعلومة من مصدر واحد.. لأن تكرار شكل الصفحة سيساعد العقل على تتبع مكان المعلومة في الصورة الذهنية التي تم تخزينها.

حتى وإن كنت تحفظ بشكل سماعي، حاول أن تتذكر نفس نبرة الصوت أو نفس اللحن.. من الأسهل أن تحفظ القرآن من تلاوة قارئ بعينه؛ بدلاً من أن تشتّت عقلك في أكثر من لحن.

8- الاهتمام:

معظم الشباب يعرفون جيداً أسماء لاعبي الكرة, أكثر من أسماء وزراء مصر!

السبب هو أن المعلومة غير المهمة -بالنسبة لنا- تسقط من الذاكرة حتى وإن تكررت عشرات المرات.. لو لم تكن المعلومة المراد حفظها تثير فضولك وتستدعي انتباهك, وتنبع من مجال اهتماماتك, سيكون من الصعب التركيز في حفظها، وستجد عقلك شارداً في عشرات الموضوعات الأكثر أهمية من وجهة نظرك.

فلو أعطيتك كتاباً في “البيولوجيا الجزيئية” قد تجد صعوبة في قراءته؛ فضلاً عن حفظه.. أما لو كنت مهتماً بهذا الفرع الشيّق من العلوم, ستكون مستمتعاً بالقراءة، ومن ثم قادراً على استرجاع المعلومات.

قد يسألني أحد الأصدقاء سؤالاً وجيهاً، وهو: “ماذا لو كنت لا أحب المادة التي أدرسها؟”

الإجابة البسيطة هي: “أحب المادة التي تدرسها!”

فالحب والكُره ليسا عملية لا إرادية، كما سنعرف في موضوع قادم؛ فبإمكانك مثلاً أن تثير فضولك تجاه هذه المادة لو كنت لا تحبها؛ فمثلاً: لو كنت تكره الفيزياء.. تخيّل أنك عالم فيزيائي سينقذ كوكب الأرض من دمار وشيك, عن طريق معرفة هذه المعادلات الفيزيائية واستخدامها! أو تخيّل أنك مدرّس, سيقوم بشرح هذه المعلومات لطلبته بعد قليل.. لو لعبت هذه اللعبة ستكون المذاكرة مسلّية وستكتسب المعلومات أهمية أكبر بالنسبة لك.

9- البروفة العقلية:

بعض الطلبة يُعانون من مشكلة محدّدة، وهي أنهم يذاكرون جيداً ويحفظون دروسهم جيداً؛ لكنهم وقت الامتحان يشعرون بالرهبة فينسون كل شيء!

لتجنّب هذا الموضوع يمكن أن تجلس بعد المذاكرة وتتخيل أنك في لجنة الامتحان, وجرّب أن تحلّ أحد الامتحانات بالفعل.. هذه التمثيلية مهمة جداً؛ لأنها تساعد على تخطّي المواقف التي نخشى مواجهتها.. أسلوب البروفة العقلية (أو كما يسميه علماء النفس Desensitization ) يساعد على تهدئة الأعصاب؛ لأنك درّبت عقلك على مواجهة هذا الموقف واستطعت استرجاع المعلومات بالفعل في هذه الظروف.

10- الصحة العامة:

في فترة الامتحان ينصبّ معسكر المذاكرة وتقلّ الحركة؛ مما قد يؤدي إلى الخمول والنعاس.. لذلك ينصح ببعض
التمرينات الرياضية البسيطة أو ما يطلق عليه “سويدي” التي تساعد على تنشيط الدورة الدموية لاستدعاء التركيز والنشاط.

كما يفضّل تناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة (كالأسماك واللحوم الحمراء والبيضاء والخضروات..).

كثير من الطلبة يتفاخرون بأنهم (مطبّقين بقالهم يومين) أي أنهم لم يناموا قبل الامتحان.. وهي ممارسات خاطئة؛ لأن النوم الجيّد قبل الامتحان يساعد على استرجاع المعلومات بشكل أفضل.

Efficacy and Safety of Anticoagulation on Patients With Cirrhosis and Portal Vein Thrombosis

admin — Fri, 22 Jun 2012 16:45:15 +0000

Efficacy and Safety of Anticoagulation on Patients With Cirrhosis and Portal Vein Thrombosis

Background & Aims

Portal vein thrombosis (PVT) is a frequent event in patients with cirrhosis; it can be treated with anticoagulants, but there are limited data regarding safety and efficacy of this approach. We evaluated this therapy in a large series of patients with cirrhosis and non-neoplastic PVT.

Methods

We analyzed data from 55 patients with cirrhosis and PVT, diagnosed from June 2003 to September 2010, who received anticoagulant therapy for acute or subacute thrombosis (n = 31) or progression of previously known PVT (n = 24). Patients with cavernomatous transformation were excluded. Thrombosis was diagnosed, and recanalization was evaluated by using Doppler ultrasound, angio–computed tomography, and/or angio–magnetic resonance imaging analyses.

Results

Partial or complete recanalization was achieved in 33 patients (60%; complete in 25). Early initiation of anticoagulation was the only factor significantly associated with recanalization. Rethrombosis after complete recanalization occurred in 38.5% of patients after anticoagulation therapy was stopped. Despite similar baseline characteristics, patients who achieved recanalization developed less frequent liver-related events (portal hypertension–related bleeding, ascites, or hepatic encephalopathy) during the follow-up period, but this difference was not statistically significant (P = .1). Five patients developed bleeding complications that were probably related to anticoagulation. A platelet count <50 × 109/L was the only factor significantly associated with higher risk for experiencing a bleeding complication. There were no deaths related to anticoagulation therapy.

Conclusions

Anticoagulation is a relatively safe treatment that leads to partial or complete recanalization of the portal venous axis in 60% of patients with cirrhosis and PVT; it should be maintained indefinitely to prevent rethrombosis.

Commentary; Chronic diarrhea

admin — Sun, 10 Jun 2012 22:41:54 +0000

A single female black colored patient, 18 -Year-old presents with frequent bowel motions, her stool is loose. she evacuate her bowel 5-6 times per day. she lives in tropical area.

her symptoms has been started since 2 years.. her GP physicians prescribed antibiotics and metronidazole several times during the past 2 years. she noticed transient improvement of her symptoms with these medications. she lost some kilograms during these 2 years but she could not exactly tell. no other symptoms. no fever. no bloating.

On examination, she was well and good. no cardiac or respiratory findings. her abdomen was lax with no abnormality.

investigations:

Hb 13.5 g%

Platlets 230.000/cmm

Total leucocytic count 3600/cmm (Neutrophils is 39%, absolute neutropenia). no malignant cells in complete blood picture

ESR 1st hour 47 2nd hour 61

Random blood sugar 87

Stool examination: no red blood cells, no pus cells, no bacteria

Abdominal Ultrasonography was normal

1)Suggest a likely diagnosis?

2)give a differential diagnosis?

3)what investigations you will perform?

4)what therapy will you recommend for these previous findings?

فرحه جديده لغير المستجيبين للأنترفيرون

admin — Sun, 10 Jun 2012 19:06:51 +0000

حاليا يعالج مرضى الفيروس س بالأنترفيرون الطويل المفعول مع اقراص الريبافيرين لمدة 48 أسبوع – ويوقف العلاج اما لعدم الأستجابة أو لظهور أعراض جانبية شديدة . و المرضى الغير مستجيبين للعلاج ممكن أن يتطور المرض لديهم خلال 5 سنوات – اذن ماذا يمكن أن يفعل هؤلاء المرضى ؟ إما ان يستخدموا نوع آخر من الأنترفيرون وغالبا لا توجد إستجابة أو يزيد من جرعة العلاج فتزداد بالتالى شدة الأعراض الجانبية , أو ينتظروا أمل جديد . .. هذا الأمل متمثل فى مجموعة جديدة تسمى دااس – ويرجع الأسم لعملها المباشر على قتل الفيروس بعكس الأنترفيرون الذى كان يعمل بطريقة غير مباشرة . وقد بدأ العمل بها منذ بداية عام 2012 , وظهر منها نوعان تلابريفير 750 مجم و بوسبريفير 800 مجم وهى أقراص تؤخذ كل 8 ساعات و تضاف لعلاج الأنترفيرون و الريبافيرين فتزيد من نسبة النجاح بدرجة كبيرة و لا تؤخذ بمفردها حيث يمكن ان تحدث مناعة للفيروس خلال شهر. أما الأعراض الجانبية فتشبه أعراض الأنترفيرون وهى محتملة – أما الأعراض الشديدة فبلغت 7 % فقط

لقد ظهر فجر هذه المجموعة هذا العام وهى الأمل الجديد للمرضى الغير مستجيبين للأنترفيرون

دكتور ياسر عبد الغني مدرس م الجهاز الهضمي و الكبد و الحميات , بكلية الطب,جمهورية مصر العربيه د. دكتوراه القنوات المراريه و مناظير الجهاز الهضمي – جامعة اوساكا – اليابان

PPI use in cirrhosis increases the risk of spontaneous bacterial peritonitis

admin — Wed, 28 Mar 2012 18:52:31 +0000

PPI use in cirrhosis increases the risk of spontaneous bacterial peritonitis

The latest issue of Clinical Gastroenterology & Hepatology finds an increased rate of spontaneous bacterial peritonitis among cirrhotic patients receiving pharmacologic acid suppression.

Patients with cirrhosis frequently receive proton pump inhibitor (PPI) or H2-receptor antagonist therapies.

Dr William Carey and colleagues from Ohio, USA investigated whether acid-suppressive therapy is associated with spontaneous bacterial peritonitis (SBP) in cirrhotic patients with ascites.

The research team compared data from 65 hospitalized cirrhotic patients with paracentesis-proven SBP, collected from 2006 to 2009, with those of 65 contemporaneous, hospitalized cirrhotic patients without SBP (controls).

The team evaluated PPI use, and analyzed the effects of covariates.

The research team found that patients with SBP had a significantly higher incidence of recent PPI use than controls.

Of patients with SBP, 68% had no documented indication for PPI therapy.

Based on multivariable logistic regression analysis, subjects who had not taken PPIs in the past 90 days were almost 70% less likely to develop SBP than those who had taken PPIs in the previous 7 days.

The researchers observed that subjects who took PPIs within 8 to 90 days before hospitalization were 79% less likely to develop SBP than those who took PPIs within 7 days before hospitalization.

The team found no significant difference between patients who received no PPI therapy in the previous 90 days versus those who had taken PPIs in the previous 8 to 90 days.

Hyponatremia was associated significantly with SBP.

The researchers noted no significant differences in length of hospital stay or 30-day survival for the SBP and control groups.

Dr Carey’s team concluded, “Pharmacologic acid suppression is associated with SBP in patients with advanced cirrhosis.”

“Prospective studies are needed to determine the mechanism of this association and to determine whether reduced use of PPIs and H2-receptor antagonists reduce the incidence of SBP.”

Hand Foot and Mouth Disease HFMD

admin — Thu, 22 Mar 2012 21:48:55 +0000

Hand Foot and Mouth Disease HFMD, 2012

To prevent contracting the disease, the Health Department advises the
public to:
- practise good cough etiquette (covering mouth and nose with tissue
when sneezing or coughing)
- practise good hand hygiene (frequent hand-washing with
soaps/sanitisers) before preparing food and after handling
diapers/visiting toilet)
- avoid sharing of personal items like toothbrushes, pot-tees,
handkerchiefs, towels, forks, and spoons.
- practise good personal hygiene like changing clothes and taking a
bath before attending to children.
- frequently disinfect all toys, floors, and surfaces like tables and
chairs.
- bring children who have fever to the nearest clinic
- strictly avoid visiting public places like swimming pools,
playgrounds, and shopping complexes.

[The virus responsible for these cases is not given; neither are the
ages of the children involved nor the severity of their disease (other
than some required hospital admission). EV71 is circulating in
continental Southeast Asia and Taiwan currently, and may be the
etiological agent of this outbreak.

In the ProMED-mail post of 30 Jul 2006 (archive no 20060730.2103), Dr
Jane Cardosa indicated,
"My laboratory has been investigating HFMD outbreaks in Sarawak since
the initial enterovirus 71 (EV71) outbreak in Sarawak in 1997, and our
data show that in Sarawak, EV71 outbreaks occur in a regular cyclical
pattern every 3 years. In an outbreak year, we start seeing cases in
early February. The outbreaks have peaked between March and May. In
2000 and in 2003, we did not have many fatal cases, but in this year's
[2006] outbreak, we have seen more than in the previous 2 outbreaks
[14 000 cases with 13 deaths]. All outbreaks we have documented (1997,
2000, 2003, and 2006) have been predominantly caused by EV71 of
genogroup B. Our surveillance findings have recently been published in
BMC Public Health (see: Podin Y, et al: Sentinel surveillance for
human enterovirus 71 in Sarawak, Malaysia: Lessons from the first 7
years.

Coxsackievirus A16 has also caused significant outbreaks of HFMD
worldwide. Fortunately, no deaths have been reported thus far in the
current outbreak. One hopes that the preventive measures indicated by
the Health Department are put into practice by the populace.

Post Cholecystectomy Syndrome

admin — Wed, 21 Mar 2012 20:30:04 +0000

Post Cholecystectomy Syndrome

When gallbladder surgery is incomplete, long cystic duct remnants are more frequently seen in the laparoscopic approach, where the cystic duct is usually divided closer to the gallbladder to avoid iatrogenic common bile duct damage . A common cause for leaving a gallbladder remnant is failure to properly identify the gallbladder-cystic junction, which can occur with incomplete mobilization of the cystic duct . This complication is thought to be more common in the setting of acute cholecystitis. Incomplete surgery can lead to postcholecystectomy syndrome, described as a recurrence of symptoms similar to those that led to the initial cholecystectomy. This usually presents as right-upper-quadrant pain and dyspepsia without jaundice.

Although it is extremely rare that incomplete surgery causes significant symptoms, one should always suspect a gallbladder remnant or long cystic duct in a patient with postcholecystectomy right-upper-quadrant symptoms. In one study of 500 cholecystectomized patients, 82% of patients with severe postoperative biliary distress had either a long cystic duct (>1cm) or a gallbladder remnant, where only 40% of asymptomatic or mildly symptomatic cholecystectomized patients had a long duct or remnant.

Other causes of postcholecystectomy syndrome include neuromas in the surgical bed, scar tissue around the cystic duct stump, biliary strictures, Sphincter of Oddi dyskinesia, and psychological conditions such as affective disorders . Symptom onset can arise two days to 25 years after surgery.

Due to the numerous causes of postcholecystectomy syndrome, the etiology can be difficult to determine. Radiographic studies, such as ultrasound, CT, MRCP, and ERCP are helpful in evaluating the cause of postcholecystectomy syndrome. Abdominal ultrasound, often the initial test for evaluating right-upper-quadrant pain, can miss nearly half of biliary tract abnormalities compared to ERCP and MRCP. Both ERCP and MRCP have a sensitivity that has been reported anywhere between 85%-100% for choledocolithiasis; ERCP is more specific and should be used when intervention is clearly indicated. In a patient presenting with postcholecystectomy symptoms, with a gallbladder-like structure seen on radiographic studies, retained gallbladder remnant and/or retained cystic duct remnant should be the primary consideration.

Dr Kagiwara Watanabeh

MD, Phd, Japan

فيروس س و الأعشاب

admin — Mon, 19 Mar 2012 20:49:38 +0000

فيروس س و الأعشاب

أخي الكريم بالنسبة لموضوع الأعشاب و علاقتها بـ فيروس

س أحب ان اوضح بعض النقاط: حتى الأن العلاج الفعال الوحيد للفيروس هو

الإنترفيرون و ذلك في المراحل المبكرة للمرض اما الأعشاب الموجودة بالسوق لم

تثبت نتائج فعالة اما بالنسبة للأعشاب التي قللت من نسبة البي سي أر أو حتى قلبته سالب فهي تعمل كالأتي : لعمل أي تحليل دم لأي مريض المعمل يحتاج حاجتين

, الاولى هي عينة الدم و الثانية هي بعض المواد الكيميائية لخلطهم ببعض بنسب

معينة لتكوين مادة يقوم الجهاز بقياسها فيحدد كمية و نسبة الشيء المراد قياسه , اما

بالنسبة لبعض الأعشاب الموجودة بالسوق فهي فقط تحول دون التفاعل بين الدم و

المادة الكيميائية فتقلل أو حتى تمنع تكوين المادة الناتجة عن التفاعل بين الدم و

الكمياء فتمنع الجهاز من القياس السليم أو حتى إكتشافها فيعطي الجهاز نتائج أقل أو

سلبية فيظن المريض أنه يتحسن و يشفى و لكن الحقيقة أنه خدع الجهاز فأعطى

نتائج خاطئة و هذا هو ما تفعله الأعشاب..

وإذا أردت أن تتناول أي شيء فتناول العسل وحبة البركة

،
فالله الشافي المعافي ذكر العسل بأن ” فيه شفاء للناس “.

وفي حبة البركة قال المصطفي عليه السلام ، والذي ما هو إلا وحي يوحى فيها شفاء من كل داء إلا السام “.

نسأل الله أن يعجل بشفاء.

Assistant Lecturer of Tropical Medicine & gastroenterology, Minia University, EGYPT

Digestive Endoscopy & ERCP Specialist, Osaka Medical College, Osaka, Japan

Cell Phone; +2001203778998